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关注男性乳腺癌,及早诊疗很关键!

时间:2015-1-14 17:31:29

大家提到乳腺癌就会想到这种疾病应该是女性的专利,然而,在现实生活中,乳腺癌患者中有这样一个群体-----男性乳腺癌患者,他们往往承受的压力和心理的焦虑要高于女性患者。该疾病占男性全部恶性肿瘤的0.2%,占全部乳腺癌的1%左右。男性们在患病初期都不曾在意乳房的改变,除非出现了疼痛、或者出现了局部肿块甚至皮肤红肿等表现时才去医院就诊,而往往这些时候已经延误了诊治的时机,给治疗增加了一定的难度。因此,在日常生活中,如男性发现乳房区域皮肤色泽、乳头等出现一些改变应及时就诊。

  乳腺门诊有时会出现这样的场景,一家人一起来就诊,而坐下的是位老年男性,起初以为是乳腺癌患者的家属,几番询问才发现原来就诊的是这位男性老年人。询问病史发现乳腺的肿块已经近1年了,最开始的时候局部只是一个硬块,无痛无痒,没有任何的症状,近2周肿块增长的速度加快了,局部还出现了红肿,皮肤出现了凹陷的改变。男性患者对就诊还存在一定的顾虑,总以为乳腺病是女性的疾病,为何自己得了这种“怪病”?经过乳腺门诊医生的告知才逐渐了解了何为男性乳腺疾病,心里的疑惑和不安终于得到了释放。

  发病原因

  男性乳腺癌的发病原因尚不非常清楚,可能与下列因素有关

  1家族据相关文献报道,有女性乳腺癌的家族史或家族中有患其他肿瘤病史可能与男性乳腺癌的发生有一定的关系

  2雌激素水平过高雌激素并非女性特有,其实男性体内也有,除了外界摄取的雌激素,男性本身也会少量分泌。临床研究的结果显示内源性或者外源性雌激素水平过高可能是导致男性乳腺癌的最主要的原因。男性内源性雌激素水平过高通常与性腺发育异常、内分泌疾病或肝脏疾病相关,如肝硬化等。外源性雌激素主要与食品、长期服用雌激素制剂等因素有关,如:临床上一些患有前列腺癌的男性患者,在治疗过程中需要长期服用激素类药物及影响激素代谢的药物,因此,这类患者也可能成为男性乳腺癌的高危人群。

  (3)染色体异常研究显示克兰费尔特综合征(Kleinfelte’s syndrome)(47,XXY),是一种较常见的因染色体数目异常引起的并伴有多种异常表现的综合征男性多了一条女性的性染色体,其乳腺癌发病率较正常男子高。

  4其他病因曾有放射性物质接触乳腺局部损伤、精神压力过大因素也可诱发乳腺癌。

  临床特征

  (1)临床表现    男性乳腺癌一般位于乳头乳晕下方的乳腺中央区,正好是男性乳腺组织集中的地方,肿块生长比较快,肿块边界常常不清晰。胸部皮肤或胸肌有粘连现象,局部凹陷。伴乳头内陷、结痂和回缩。多数男性患者在初诊时可检测到腋下淋巴结肿大。

  (2)病理学特点男性乳腺癌的病理组织学类型基本同女性乳腺癌,以非特殊型浸润癌多见,占82%~86.5%。因正常男性乳腺缺少小叶组织,因此小叶癌的发生率极低仅少数文献见过小叶癌的报道。男性乳腺癌与女性乳腺癌一样也可以分为激素依赖性和非激素依赖性两种,其雌激素受体(ER)阳性率64%~76%由于男性乳腺体积小和其中淋巴管较短的解剖学特点,多数男性乳腺癌的患者较早期即出现淋巴结转移,易累及内乳区淋巴结。

  影像学检查

  (1)钼靶检查可见乳头内陷呈漏斗形,乳晕区有毛刺状肿块阴影,致密区可有放射状血管,或泥沙样钙化点等

  2)超声检查   多见边缘毛刺、内部回声不均、钙化、彩色多普勒血流丰富等。肿块越大、血流分级越高,转移癌的发生率越高。

  鉴别诊断

  1)原发性男性乳房肥大  多见于儿童、青春期,多为内分泌的生理性失调,主要是由于体内雌激素水平绝对或相对增高,或者是由于乳腺组织对其敏感性增加而导致的,体内都同时分泌雄性激素和雌性激素,由于比例不同而体现出性别的差异,而这两种激素一旦发生改变就会诱发乳房肥大这一疾病。

  2继发性男性乳房肥大男性乳房发育异常最常见于青春期或者50岁以后,如果是在其他的年龄段发现有乳房增大的现象,则要考虑是否是病理性的乳房增大,这多是由于各种疾病所引起的,如糖尿病、甲状腺病、性发育分化异常等,一些药物也可能会影响雌激素的代谢而诱发乳房肥大,比如孕激素、异烟肼、三环类抗抑郁剂、洋地黄类等。

  临床治疗

  随着男性乳腺癌发病率的逐年增加,临床工作中对其重视程度也逐渐增加,在男性乳腺癌的实际治疗中,手术、化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向药物治疗的科学应用可改善患者的预后。对早期男性乳腺癌患者首选手术治疗,术后依据病理学特征选择合适的辅助治疗可提高生存率。对于局部晚期的患者,可考虑新辅助治疗,待病灶缩小后选择恰当的手术时机治疗,术后选择合适的放疗及辅助治疗。对于就诊晚并伴有远处转移的男性乳腺癌患者,应依据乳腺癌的病理学特征、已转移的部位以及肿瘤的负荷程度来选择合适的全身治疗。

  男性乳腺癌患者对该疾病的认识以及对治疗态度是关键的,其实自古以来男性乳腺疾病以及乳腺癌均因为发病率低没有得到公众的广泛关注,但随着时代的变迁,生活水平的不断提高,饮食结构开始变得不合理,高能量、高热量的饮食习惯,男性朋友酗酒、吸烟、熬夜通宵等因素引发男性乳腺的健康问题,因此,关注男性乳腺癌,关注男性乳腺健康也成为我们乳腺科医生工作的一部分。我们真诚的希望男性乳腺癌患者在思想上一定要重视,及早到专业的医院进行治,一定克服乳腺专科门诊里看女性乳腺疾病的思想包袱,争取时机早诊早治获得更好的疗效。


 来源:美年大健康体检中心
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